O remdesivir é o primeiro medicamento aprovado para o tratamento de casos graves da Covid-19, mas outras moléculas têm apresentado estudos promissores, como a ivermectina. Confira os resultados
A expectativa para a aprovação de uma vacina contra a Covid-19 no Brasil é grande. Ainda sem prazo para acontecer, diversos estudos seguem em andamento, buscando não apenas uma vacina, mas também medicamentos eficazes para o tratamento da doença.
Em outubro, a Food And Drugs Administration (FDA), órgão regulador americano, aprovou o uso do princípio ativo remdesivir para casos graves da Covid-19, com uso médico.¹¹
Além dele, outro princípio ativo sendo estudado é a ivermectina. O medicamento, que normalmente é utilizado para o tratamento de infecções e infestações por parasitas¹, tem sua eficácia estudada por diversos países, como veremos a seguir.
Acompanhe, neste texto, como estão os últimos estudos para o tratamento da Covid-19.
O que é a ivermectina?
A ivermectina é um medicamento antiparasitário de uso oral, adulto e pediátrico. Desse modo, pode ser utilizada a partir dos cinco anos ou com mais de 15 quilos¹.
Até o momento, o medicamento pode ser usado nos seguintes quadros¹:
- Estrongiloidíase intestinal: infecção causada por parasita nematoide Strongyloides stercoralis ¹.
- Oncocercose: infecção causada por parasita nematoide Onchocerca volvulus¹.
- Filariose: infecção causada por parasita Wuchereria bancrofti¹.
- Ascaridíase: infecção causada por parasita Ascaris lumbricoides¹.
- Escabiose: infestação da pele causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei¹.
- Pediculose: dermatose causada pelo Pediculus humanus capitis¹.
O que é o remdesivir?
O medicamento é um antiviral utilizado para o tratamento da ebola. 10
A ivermectina previne ou trata a Covid-19?
A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) ainda não aprovaram os medicamentos para nenhum uso relacionado a Covid-19 por falta de estudos conclusivos. 8
Contudo, algumas pesquisas, como veremos a seguir, defendem a eficácia da ivermectina nesses casos.
O trabalho desenvolvido pela Front Line Covid-19 Critical Care Alliance (FLCCC), uma equipe inicialmente formada nos Estados Unidos como um grupo de trabalho sob condições de “emergência” da pandemia, é um deles.²
Com o aumento das publicações, além do acúmulo de experiências clínicas e investigações na fisiopatologia de pacientes com Covid-19, foi formulado o protocolo de tratamento hospitalar MATH +, em março de 2020.²
O MATH+ é um protocolo para uso intra-hospitalar no tratamento da Covid-19, utilizando metilprednisolona, ácido ascórbico, tiamina, heparina, bem como seis outras co-intervenções opcionais ².
Em outubro de 2020, a FLCCC Alliance identificou, com base em uma revisão das evidências de ensaios clínicos recentes e emergentes, que a ivermectina – um medicamento antiparasitário – teria propriedades antivirais e anti-inflamatórias contra a SARS-CoV-2.²
Esta conclusão é baseada em vários modelos in vitro e em ensaios clínicos de centros e países ao redor do mundo.4
O que defendem os estudos sobre a ivermectina?
Os estudos mostram melhorias repetidas, consistentes e de grande magnitude nos resultados clínicos quando a ivermectina é usada, não apenas como agente profilático, mas também em estados de doença leves, moderados e até graves.4
Surge, então, o protocolo I-MASK + para profilaxia e tratamento domiciliar da Covid-19 em estágio inicial.4
Quanto ao nome do novo protocolo, em primeiro lugar, “I” significa ivermectina. Na sequência, “MASK” significa simplesmente usar uma máscara; e o “+” representa quantidades diferentes de vitamina D3, vitamina C, quercetina, melatonina, bem como zinco e aspirina².
Assim, o I-MASK+ e o MATH+ são complementares. Isso porque o primeiro exclui pacientes hospitalizados, enquanto o segundo se concentra neles².
O Dr. Yulsef Ferreira, médico especialista em Medicina Interna e Medicina Intensiva com especialização em Neurointensivismo, membro colaborador do grupo de médicos FLCCC no Brasil, assegura que as evidências disponíveis mostram que a ivermectina inibe a replicação do SARS-CoV-2.
Assim, o Dr. Ferreira argumenta que este medicamento não só evita a transmissão dentro das famílias, como também acelera a recuperação e interrompe a deterioração em casos leves a moderados.
Igualmente, o médico aponta que a ivermectina acelera a recuperação, evita internações em UTI e “leva a reduções significativas nas taxas de mortalidade em regiões com distribuição e uso em toda a população”.
Além disso, no dia 08 de dezembro, o médico americano Dr. Pierre Kory, especialista em cuidados pulmonares e intensivos e presidente do FLCCC, testemunhou perante ao Comitê do Senado Americano durante a audiência “Tratamento Ambulatorial Precoce: Uma Parte Essencial de uma Solução Covid-19”, sobre os dados que mostram a capacidade da ivermectina de prevenir Covid-19, bem como sua capacidade de impedir que aqueles com sintomas iniciais progridam para a fase hiperinflamatória da doença e de ajudar a recuperação de pacientes criticamente enfermos.
O especialista apelou aos Institutos Nacionais de Saúde (NIH), bem como aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e à Food and Drug Administration (FDA) para revisar as pesquisas médicas mais recentes sobre a droga como um tratamento Covid-19.
“Isso não é gripe, e estou tão cansada de ouvir isso. Estou perdendo pacientes de todas as idades, de todas as etnias e todos eles estão morrendo”, afirmou Dr. Kory e acrescentou que acredita que a ivermectina e uma vacina contra o coronavírus são “complementares” no trabalho para acabar com a pandemia.
De qualquer forma, o uso indiscriminado de medicamentos não é recomendado. A Anvisa e a OMS ainda não aprovaram nenhum medicamento para o tratamento e prevenção da Covid-19.8
A Covid-19 é uma doença ainda desconhecida, sem tratamento comprovadamente eficaz. Por isso, é necessário manter o distanciamento social, bem como as medidas de higiene. ¹¹
E o remdesivir previne ou trata a Covid-19?
No dia 22 de outubro de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o medicamento antiviral Veklury (remdesivir) para uso em pacientes adultos e pediátricos com 12 anos ou mais e pesando pelo menos 40 kg para o tratamento de Covid-19 que requer internação.9
Contudo, o veklury só deve ser administrado em um hospital ou em um ambiente de saúde capaz de fornecer cuidados agudos comparáveis ao atendimento hospitalar internado. Veklury é o primeiro tratamento para covid-19 a receber aprovação da FDA. 9
Entretanto, essa aprovação não inclui toda a população autorizada a utilizar o Veklury sob uma Autorização de Uso de Emergência (USA) originalmente emitida em 1º de maio de 2020.9
Os ensaios clínicos que avaliam a segurança e a eficácia do Veklury nesta população de pacientes pediátricos estão em andamento.9
Quais os resultados negativos para o tratamento da Covid-19?
O grupo de médicos do FLCCC aponta que estudos recentes tiveram resultados negativos para muitos tratamentos.2,4
Estes incluem hidroxicloroquina, lopinavir e interferon, bem como plasma e terapia com anticorpos monoclonais².
Posso utilizar a ivermectina ou o remdesivir para a prevenção e o tratamento da Covid-19
Não. Apesar dos estudos, nenhum medicamento deve ser tomado sem a orientação de um farmacêutico ou de um médico. Isso porque a Anvisa reitera que, até o momento, não existem medicamentos aprovados para prevenção ou tratamento da Covid-19 no Brasil.8
Qual o melhor tratamento ou forma de prevenção da Covid-19?
Para a prevenção da Covid-19, a melhor forma ainda é evitar a infecção pelo vírus é através do distanciamento social e das medidas de proteção. ¹¹
Isso porque, por enquanto, nenhum estudo foi conclusivo comprovando a eficácia de algum medicamento ou substância contra a doença.8
Contudo, caso a pessoa já tenha contraído o vírus, a melhor alternativa é consultar um médico e seguir corretamente as orientações passadas por ele. ¹¹
Conclusão
De acordo com o FLCCC, o vermífugo ivermectina é um medicamento que tem eficácia comprovada no tratamento preventivo da Covid-19².
Além disso, de acordo com a FDA, o remdesivir também pode ser utilizado em casos graves da Covid-19.9
Porém, nenhum dos dois medicamentos foi aprovado como tratamento ou como prevenção pela OMS e pela Anvisa. 8
Isso porque, as entidades afirmam que ainda não existem estudos conclusivos sobre o assunto, bem como não existem estudos que refutem o uso. 8
Assim, até o momento, não existem medicamentos aprovados para prevenção ou tratamento da Covid-19 no Brasil. Nesse sentido, as indicações aprovadas para a ivermectina e para o remdesivir são aquelas constantes da bula do medicamento. 8
Além disso, cabe ressaltar que o uso do medicamento para indicações não previstas na bula é de escolha e responsabilidade do médico prescritor.8
Dessa forma, evite sair de casa, mantenha o distanciamento social e as medidas de higiene para evitar a contaminação e a dissipação do vírus. ¹¹
Referências
- Bula do medicamento genérico Ivermectina, produzido pelo laboratório Vitamedic.
- Artigo “Real World Evidence? I-MASK+ Protocol: Ivermectin Key for Prophylaxis and Early Treatment of Covid-19”. Disponível em: https://www.trialsitenews.com/real-world-evidence-i-mask-protocol-ivermectin-key-for-prophylaxis-and-early-treatment-of-covid-19. Acesso em 25/11/2020.
- Artigo The I-MASK+ protocol will revolutionize the treatment of Covid-19”. Disponível em: https://covid19criticalcare.com/ . Acesso em 26/11/2020.
- Site do Front Line Covid-19 Critical Care Alliance. Disponível em: https://covid19criticalcare.com/about/ . Acesso em 26/11/2020.
- Protocolo de tratamento hospitalar para Covid-19, Math+. Disponível em: https://covid19criticalcare.com/wp-content/uploads/2020/07/FLCCC_Alliance-MATHplus_Protocol_v5-2020-07-14-PORTUGUES.pdf . Acesso em: 27/11/2020.
- Texto “Outros Estudos sobre eficácia da Ivermectina”, disponível no link: https://portallucykerr.com/novos-estudos-sobre-eficacia-da-ivermectina/ . Acesso em 02/12/2020.
- Artigo “The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro“, disponível no link: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354220302011 . Acesso em 02/12/2020.
- Nota de esclarecimento da Anvisa sobre a Ivermectina. Disponível no link: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2020/nota-de-esclarecimento-sobre-a-ivermectina . Acesso em 17/12/2020.
- Artigo “FDA aprova primeiro tratamento para a Covid-19”. Disponível no link: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-covid-19 . Acesso em: 17/12/2020.
- Artigo “Médicos usam remédios contra HIV e ebola para tratar novo coronavírus” . Disponível no link: https://www.anahp.com.br/noticias/noticias-do-mercado/medicos-usam-remedios-contra-hiv-e-ebola-para-tratar-novo-coronavirus/ . Acesso em: 18/12/2020.
- Artigo “Como se prevenir contra o coronavírus?”. Disponível no link: https://portal.fiocruz.br/pergunta/como-se-prevenir-contra-o-coronavirus . Acesso em: 18/12/2020.
Fonte: Guia da Farmácia
Fotos: Shutterstock
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