Introdução
O final de 2024 e o início de 2025 foram marcados por um surto de virose que acometeu turistas e moradores de cidades do litoral paulista. O Guarujá foi um dos municípios mais afetados.
O Instituto Adolfo Lutz analisou amostras humanas de fezes coletadas na Praia Grande, e também no Guarujá, e confirmou que o surto de virose foi provocado pelo norovírus.1 Conhecidas como gastroenterite, as norovirores são um grupo de doenças de origem viral, normalmente transmitidas por via fecal-oral1.
A infectologista da Alta Diagnósticos, Dra. Lígia Pirerrotti esclarece, com exclusividade para o Guia da Farmácia, as principais dúvidas relacionadas ao norovírus. Confira:
O que são viroses?
Viroses são infecções causadas por vírus. Entre as principais viroses, destacam-se aquelas provocadas por vírus respiratórios, como a Covid-19 (causada pelo SARS-CoV-2) e a gripe (causada pelo vírus Influenza), além das arboviroses, como a dengue (vírus da dengue), zika (vírus da Zika) e chikungunya (vírus da chikungunya). Outros vírus causam infecções no trato intestinal, comumente conhecidas como ‘virose intestinal’, incluindo o rotavírus, o adenovírus e o norovírus.
O que é o norovírus?
O norovírus é uma das principais causas de gastroenterite em todas as faixas etárias e está frequentemente associado a surtos em ambientes fechados, como escolas e lares de idosos.
Quais são os sintomas que ele causa?
A gastroenterite causada pelo norovírus manifesta-se principalmente com diarreia, náuseas, vômitos e dor abdominal (semelhante a cólica). A febre não é comum.
Como ele é transmitido?
O norovírus é altamente contagioso e pode ser transmitido por alimentos contaminados, água ou contato direto com pessoas infectadas. O vírus também pode ser adquirido ao entrar em contato com partículas virais presentes em objetos ou superfícies contaminadas, geralmente através das mãos não higienizadas adequadamente. Além disso, o norovírus é bastante resistente e pode sobreviver por longos períodos em superfícies.
Como prevenir a transmissão?
Medidas simples, como higienizar as mãos frequentemente com água e sabão (ou usar solução alcoólica), especialmente antes de comer e após usar o banheiro, são essenciais.
Também é importante consumir alimentos bem lavados e cozidos, e evitar o contato com pessoas doentes.
Pessoas com gastroenterite devem evitar contato próximo com outras por pelo menos 48 horas após o desaparecimento dos sintomas, a fim de prevenir a transmissão.
Em ambientes fechados, é fundamental desinfetar superfícies com soluções contendo hipoclorito de sódio (cloro) para eliminar o vírus. A higiene em locais públicos, incluindo superfícies de contato frequente, também é crucial.
Existem grupos mais suscetíveis à infecção por norovírus?
Indivíduos que frequentam locais com grande aglomeração, onde o acesso à higienização das mãos é limitado, ou que consomem alimentos crus ou mal-cozidos, ou ainda água contaminada, estão mais vulneráveis à infecção pelo norovírus. O risco é maior em ambientes quentes e úmidos, que favorecem a replicação do vírus e aumentam a chance de contaminação.
Crianças pequenas, idosos e pessoas com imunossupressão (como pacientes em tratamento quimioterápico ou em uso de corticoterapia prolongada) têm maior risco de evoluir com formas graves da doença, com sintomas prolongados e desidratação significativa.
No verão, os casos de infecção por norovírus aumentam?
As gastroenterites por norovírus são especialmente comuns em climas tropicais, especialmente durante o verão. Fatores como altas temperaturas, aumento da umidade e maior consumo de alimentos e bebidas em ambientes externos favorecem a proliferação e a transmissão do vírus. Lugares com grande aglomeração de pessoas, como praias e festivais, e o consumo de alimentos crus ou malcozidos (como frutos do mar e saladas de frutas) e água contaminada aumentam a exposição ao vírus, elevando o risco de infecção.
Como o vírus é identificado? Existem exames específicos? Quais?
O diagnóstico de gastroenterite é clínico, mas pode ser confirmado por exames específicos. No caso da gastroenterite por norovírus, o diagnóstico é feito por métodos moleculares que analisam amostras de fezes, verificando a presença do material genético do vírus. A identificação do material genético do norovírus nas fezes de um indivíduo com gastroenterite confirma o diagnóstico.
Quais são as formas de tratamento? Quanto tempo dura a infecção por norovírus?
A maioria dos casos de gastroenterite viral, incluindo os causados pelo norovírus, é autolimitada. O tratamento principal consiste na reposição de líquidos e eletrólitos para prevenir a desidratação.
Para controlar os sintomas, como vômitos e cólicas abdominais, podem ser usados medicamentos antieméticos e antimobilidade intestinal em adultos, mas não são recomendados para crianças.
Casos graves, com vômitos persistentes que dificultam a hidratação oral, podem exigir internação hospitalar para reposição intravenosa de líquidos e eletrólitos. Como a infecção é viral, antibióticos não são indicados.
O uso de probióticos é indicado como parte do tratamento? Por quê? Como eles agem no organismo?
Os probióticos são microrganismos vivos que visam reestabelecer a microbiota intestinal normal após uma infecção intestinal, podendo ser usados como uma abordagem complementar no manejo das gastroenterites.
No entanto, estudos clínicos não demonstraram um benefício claro do uso de probióticos, pois não reduzem significativamente a duração ou a gravidade dos sintomas, tanto em adultos quanto em crianças.
Embora geralmente seguros, os probióticos devem ser usados com cautela em pacientes imunocomprometidos ou gravemente doentes. Por isso, o uso de probióticos não é recomendado de rotina no tratamento das gastroenterites virais.
Conclusão
O norovríus é uma das principais causas de gastroenterite em todas as faixas etárias. Dentre os sintomas que a infecção por esse vírus apresenta estão: diarreia, náuseas, vômitos e dor abdominal (semelhante a cólica). A febre não é comum.
O norovírus é altamente contagioso e pode ser transmitido por alimentos contaminados, água ou contato direto com pessoas infectadas. O vírus também pode ser adquirido ao entrar em contato com partículas virais presentes em objetos ou superfícies contaminadas, geralmente através das mãos.
Medidas simples, como higienizar as mãos frequentemente com água e sabão (ou usar solução alcoólica), especialmente antes de comer e após usar o banheiro, são essenciais. Também é importante consumir alimentos bem lavados e cozidos, e evitar o contato com pessoas doentes.
O tratamento principal consiste na reposição de líquidos e eletrólitos para prevenir a desidratação. Para controlar os sintomas, como vômitos e cólicas abdominais, podem ser usados medicamentos antieméticos e antimobilidade intestinal em adultos, mas não são recomendados para crianças.
Referência:
- 1Agência Brasil/EBC.
- Disponível em: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2025-01/surto-de-virose-no-litoral-paulista-foi-provocado-por-norovirus
- Acesso em: 16/01/2025.
Foto: Shutterstock
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