Quando as contrações começam, é comum surgir a dúvida: será que chegou a hora? Os sinais de trabalho de parto nem sempre aparecem todos de uma vez e podem variar entre as gestantes, principalmente em uma primeira gravidez. Observar o ritmo das contrações, as mudanças no corrimento vaginal e os movimentos do bebê ajuda a decidir quando entrar em contato com a equipe de saúde ou ir à maternidade.
O trabalho de parto acontece quando o colo do útero começa a afinar e dilatar para permitir o nascimento. Somente uma avaliação, que pode incluir exame do colo do útero e monitoramento do bebê, confirma em que fase a gestante está. Ainda assim, conhecer os sinais mais frequentes evita idas desnecessárias à maternidade e, principalmente, atrasos diante de uma situação que precisa de atendimento.
Principais sinais de trabalho de parto
O sinal mais conhecido são as contrações uterinas regulares. Elas costumam causar endurecimento de toda a barriga, com dor ou pressão que pode começar nas costas e seguir para a parte baixa do abdômen. No início, podem ser toleráveis e espaçadas, mas, com a evolução do trabalho de parto, ficam mais fortes, longas e próximas umas das outras.
As contrações verdadeiras não costumam melhorar ao repousar, mudar de posição, tomar banho morno ou beber água. Pelo contrário, mantêm um padrão progressivo. Uma forma prática de acompanhar é marcar no relógio o intervalo entre o início de uma contração e o início da próxima, além de observar quanto tempo cada uma dura.
Outros sinais que podem acontecer são:
- Saída do tampão mucoso: é a eliminação de uma secreção gelatinosa, transparente, esbranquiçada, amarelada, rosada ou com pequenos fios de sangue. Pode ocorrer horas, dias ou até semanas antes do parto, portanto, isoladamente, não significa que o nascimento será imediato.
- Rompimento da bolsa: pode ser percebido como uma saída súbita de líquido pela vagina ou como um vazamento contínuo que molha a roupa íntima. O líquido amniótico geralmente é claro, mas pode ter leve tonalidade rosada. Mesmo sem contrações, a gestante deve avisar a maternidade ou o obstetra se suspeitar que a bolsa rompeu.
- Pressão na pelve: conforme o bebê se encaixa, pode haver sensação de peso na vagina, vontade de evacuar ou pressão intensa na região pélvica. Esse desconforto tende a se intensificar durante as contrações.
- Dor lombar persistente: algumas gestantes sentem a dor principalmente nas costas, em ondas ou de forma contínua. Ela pode vir acompanhada de cólicas semelhantes às menstruais.
- Alterações intestinais e mal-estar: náusea, fezes mais amolecidas e cólicas podem aparecer nas horas que antecedem o parto. Esses sintomas, porém, também podem ter outras causas e devem ser avaliados junto aos demais sinais.
Contrações de treinamento ou trabalho de parto?
As contrações de treinamento, conhecidas como contrações de Braxton Hicks, são frequentes no fim da gestação. Em geral, são irregulares, não aumentam gradualmente de intensidade e melhoram com repouso, hidratação ou mudança de posição. A barriga fica dura por alguns segundos, mas a sensação costuma ser mais de incômodo do que de dor progressiva.
Já as contrações do trabalho de parto tendem a seguir um ritmo. Por exemplo, podem começar a cada 15 ou 20 minutos e, ao longo das horas, passar para intervalos menores. Também duram mais tempo e exigem que a gestante pare o que está fazendo para lidar com a dor ou a pressão.
Uma regra frequentemente usada é procurar a maternidade quando as contrações ocorrem a cada 5 minutos, duram cerca de 60 segundos e permanecem assim por uma hora. Essa orientação pode mudar de acordo com a distância até a maternidade, a orientação do obstetra, o número de gestações e condições clínicas da mãe ou do bebê. Em quem já teve parto vaginal, a evolução pode ser mais rápida, sendo indicado não esperar tanto tempo para buscar avaliação.
Quando ir à maternidade imediatamente
Algumas situações exigem avaliação sem aguardar o padrão das contrações. Procure atendimento imediatamente se houver saída de líquido, sangramento vaginal vermelho vivo em quantidade semelhante ou maior que uma menstruação, redução ou ausência dos movimentos do bebê, dor abdominal forte e contínua, febre, dor de cabeça intensa ou alteração visual.
Também é necessário atendimento urgente se o líquido que sai pela vagina for esverdeado, amarronzado, tiver cheiro forte ou vier acompanhado de sangue. Essas alterações podem indicar presença de mecônio ou infecção e precisam ser avaliadas pela equipe obstétrica.
Gestantes com menos de 37 semanas devem procurar orientação assim que tiverem contrações regulares, cólicas persistentes, pressão pélvica, mudança no corrimento ou suspeita de bolsa rompida. Esses podem ser sinais de trabalho de parto prematuro, que precisa de avaliação rápida para definir a melhor conduta.
Quem teve cesárea anterior, apresenta gravidez de risco, placenta prévia, pressão alta, diabetes descontrolado ou alguma recomendação específica do pré-natal deve seguir o plano definido pelo obstetra. Nessas situações, o momento de ir ao hospital pode ser diferente do habitual.
O que fazer ao perceber os primeiros sinais
Se as contrações ainda estiverem irregulares e a bolsa não tiver rompido, a gestante pode permanecer em casa por algum tempo, se essa for a orientação recebida no pré-natal. Tomar água, fazer uma refeição leve, descansar, tomar um banho morno e cronometrar as contrações pode trazer mais conforto e ajudar a identificar a evolução do quadro.
Deixe documentos, exames do pré-natal, itens de higiene e a mala da maternidade acessíveis. Também vale organizar o transporte com antecedência, especialmente se a maternidade ficar distante. Não é recomendado dirigir durante contrações dolorosas ou se houver sangramento, rompimento da bolsa ou mal-estar.
Ao ligar para a maternidade ou para o obstetra, informe a idade gestacional, o intervalo e a duração das contrações, se houve perda de líquido ou sangramento e como estão os movimentos do bebê. Essas informações ajudam a equipe a orientar com mais segurança.
Não tente verificar a dilatação em casa e não introduza absorventes internos, medicamentos, duchas ou qualquer objeto na vagina, especialmente se houver suspeita de bolsa rompida. Para absorver o líquido, pode ser usado um absorvente externo limpo. Observe a cor, o cheiro e o horário em que começou a saída, pois esses dados serão úteis na avaliação.
Nem todo parto começa da mesma forma
Em algumas gestantes, o trabalho de parto começa com contrações bem definidas. Em outras, o primeiro sinal é o rompimento da bolsa ou a saída do tampão mucoso. Há ainda casos em que a dilatação evolui com poucos sintomas no início, principalmente em quem já teve filhos.
Por isso, comparar a própria experiência com relatos de familiares ou vídeos na internet pode aumentar a ansiedade e nem sempre ajuda. O mais seguro é observar mudanças no próprio corpo e manter contato com a equipe que acompanha o pré-natal. Se houver dúvida, vale procurar orientação mesmo quando os sinais parecerem leves.
Perceber os sinais e buscar assistência no momento adequado permite que a gestante se sinta mais preparada e que o nascimento aconteça com o cuidado necessário para ela e para o bebê.
