Os desafios do mercado de cardiologia no Brasil

As doenças cardiovasculares estão entre as que mais matam no mundo. Desafios incluem prevenção e adesão ao tratamento

Segundo a Organização Pan-Americana da Saúde (Opas), as doenças  cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo¹. 

Estima-se que 17,9 milhões de pessoas morreram por doenças cardiovasculares  em 2016, representando 31% de todas as mortes em nível global. Destes óbitos,  estima-se que 85% ocorrem devido a Acidentes Vasculares Cerebrais (AVCs)¹. 

No Brasil, as doenças cardiovasculares, afecções do coração e da circulação,  representam a principal causa de mortes. São mais de 1.100 por dia, cerca de  46 por hora, uma morte a cada 1,5 minutos (90 segundos). Elas causam o dobro  de mortes àquelas devidas a todos os tipos de câncer juntos, 2,3 vezes mais que  as todas as causas externas (acidentes e violência), três vezes mais que as  doenças respiratórias e 6,5 vezes mais que todas as infecções, incluindo a  AIDS². 

Já o quadro de embolia pulmonar ou tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo é uma das principais causas de emergência cardiovascular e, em cerca de  25% dos casos, a manifestação clínica inicial é a morte súbita. A incidência anual  varia de 23 a 69 casos para cada 100 mil habitantes, com mortalidade de até  30% nos pacientes não tratados e com redução desta taxa para 2,5 a 10% nos  pacientes tratados adequadamente¹¹. 

Muitas dessas mortes poderiam ser evitadas com cuidados preventivos e  medidas terapêuticas. O alerta, a prevenção e o tratamento adequados dos  fatores de risco e das doenças cardiovasculares podem reverter essa grave  situação². 

O que é um AVC 

Os AVCs geralmente são eventos agudos causados principalmente por um  bloqueio que impede o fluxo contínuo para o cérebro.¹ Os AVCs  também podem ser causados pela formação de trombos coágulos provindos das artérias (mais comum) ou por ruptura de um vaso intracerebral levando a uma hemorragia (menos comum).¹ 

A causa dos AVCs geralmente é uma combinação de fatores de risco, como o  uso de tabaco, dietas inadequadas e obesidade, sedentarismo e o uso nocivo do  álcool, hipertensão, diabetes e hiperlipidemia.¹

O que é a embolia pulmonar 

Já a embolia ou trombose pulmonar acontece quando uma ou mais artérias do  pulmão estão obstruídas por um coágulo de sangue impedindo a passagem de  sangue e provocando a isquemia progressiva da região¹².

Estes coágulos partem na maioria das vezes da perna e, em alguns casos mais  raros, podem ser causados por ar, gordura ou células cancerosas. O tratamento  imediato ao diagnóstico dos casos graves e a prevenção da ocorrência de novos casos de embolia reduzem o risco de morte¹². 

Papel dos anticoagulantes 

Os anticoagulantes são ferramentas terapêuticas fundamentais na prevenção  dos fenômenos tromboembólicos relacionados a condições clínicas como a  fibrilação atrial, tromboembolismo venoso e pulmonar, próteses valvares,  associadas a cardiopatias estruturais ou secundárias a complicações de um  infarto, entre outras situações clínicas3. 

Entre as opções disponíveis de anticoagulantes, a rivaroxabana se tornou a  primeira, entre os novos anticoagulantes orais, a ser indicada pelo Food and  Drugs Administration (FDA), em combinação com aspirina (AAS), para reduzir o  risco de eventos cardiovasculares maiores em adultos com doença arterial  coronariana (DAC) crônica ou doença arterial periférica (sintomática).⁴ 

“Trata-se do primeiro inibidor oral direto do fator Xa a prevenir e tratar coágulos  sanguíneos com potencial de melhorar os resultados clínicos e a qualidade de  vida de pacientes com risco de desenvolvimento de trombose, embolia pulmonar  e AVC. O tratamento é oral, não demanda monitoramento da atividade de  coagulação por meio de exames de sangue, nem ajustes frequentes da dose. A  novidade, portanto, se tornou um alívio para pacientes que precisavam tomar  injeções diariamente”, afirma o gerente médico da área de cardiologia da divisão farmacêutica da Bayer, Dr. Ricardo Moraes.

Recentemente, o medicamento recebeu a aprovação no Brasil para o tratamento  da Doença Arterial Coronariana (DAC) e Doença Arterial Periférica (DAP).⁴ “O  tratamento consiste na combinação do uso da dose vascular (dose 2,5 mg 2x ao dia) do anticoagulante  mais aspirina para a proteção vascular de pacientes com DAC e DAP – doenças  causadas pelo acúmulo de placas ateroscleróticas ricas em conteúdo de gordura, cálcio e células inflamatórias na parede das artérias do coração e dos membros inferiores e de outras partes do  corpo. A novidade é baseada no estudo de Fase lll COMPASS, publicado em 2017 e  interrompido um ano antes do previsto devido à enorme eficácia comprovada no tratamento dos pacientes”, esclarece Moraes, acrescentando que a rivaroxabana  continua sendo amplamente estudada pela Bayer e é uma das moléculas mais  estudadas no mundo. 

Papel dos farmacêuticos na adesão ao tratamento 

De acordo com a OMS, entende-se que há uso racional de medicamento quando  pacientes recebem medicamentos para suas condições clínicas em doses  adequadas às suas necessidades individuais, por um período adequado e ao  menor custo para si e para a comunidade.⁵ 

O uso irracional ou inadequado de medicamentos é um dos maiores problemas  em nível mundial. A OMS estima que mais da metade de todos os medicamentos são prescritos, dispensados ou vendidos de forma inadequada, e que metade de  todos os pacientes não os utiliza corretamente.⁵ 

Dados publicados no portal da ClinicaRx indicam que, hoje, 50% dos pacientes  não mantêm boa adesão aos medicamentos após 6 meses do início do  tratamento; que em pessoas com mais de 40 anos de idade, usando  medicamentos contínuos, a taxa de não adesão aos medicamentos é de 63%; e  que 1 em cada 3 idosos usa 5 ou mais medicamentos e 82% têm problemas de  adesão.⁶ 

Nesse sentido, os farmacêuticos exercem um papel fundamental. Afinal, é  natural que, ao sentirem melhora, muitos pacientes tendam a achar que estão  curados. Assim, é importante alertar que essa atitude pode representar risco à  saúde, como o retorno dos sintomas, aparecimento de complicações e, em  alguns casos, o surgimento de resistência ao medicamento. ⁷ 

Outra grande responsabilidade do farmacêutico é seguir a orientação do médico  na receita na hora da dispensação. A resolução da diretoria colegiada (RDC)  nº16/07 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), afirma que o  profissional farmacêutico só poderá sugerir a substituição do medicamento  prescrito se não estiver descrito na receita sobre a não-troca de medicamentos. 

Assim a importância de seguir a receita prescrita pelo médico, como mostra a  seguir:⁸ 

• A prescrição pode ser feita tanto pelo nome genérico quanto pela marca comercial.
• Quando na receita constar o nome genérico poderá ser dispensado o medicamento de referência ou o genérico correspondente (conforme listas atualizadas periodicamente pela Anvisa). 
• O medicamento similar poderá ser dispensado quando constar na receita o nome da marca comercial do produto similar.
• Caso o prescritor não aceite a substituição do medicamento de referência pelo genérico, ele deverá fazê-lo por escrito, de próprio punho e para cada medicamento prescrito. 

Bayer como aliada na adesão ao tratamento 

Para ajudar pacientes a aderirem ao tratamento, a farmacêutica Bayer, líder em  anticoagulantes, desenvolveu programas como o Bayer Para Você, com  benefícios para pacientes que utilizam uma série de medicamentos, entre eles,  os anticoagulantes.⁹ 

O Bayer Para Você é simples de usar e é aceito em mais de 40 mil pontos de  venda em todo o Brasil. Para participar, é só ter em mãos a prescrição médica  para um dos medicamentos participantes bem como alguns dados pessoais.⁹ O  cadastro pode ser feito rapidamente pelo app ou site do programa, assim como,  numa farmácia parceira e, para ter acesso aos descontos, basta informar o CPF  no momento da compra. Medicamentos anticoagulantes podem ter seus  preços reduzidos em até 55% – facilitando, assim, o acesso de mais pacientes  que precisam utilizá-lo.⁹ 

“Além de descontos, o Bayer Para Você também conta com uma rede de  benefícios em parceria com outras empresas de produtos e serviços, pensando  em proporcionar mais qualidade de vida e bem-estar aos pacientes,” explica  Moraes. “Queremos contribuir para que mais pacientes se conscientizem sobre  as doenças cardiovasculares e procurem seus médicos para preveni-las. E, se  necessário, mantenham o tratamento correto, conforme prescrito pelo  profissional de saúde, com acesso aos medicamentos certos.” 

Para conferir os medicamentos que participam do Bayer Para Você, bem como  para tirar dúvidas e se cadastrar no programa, basta  acessar: paravoce.bayer.com.br ou buscar por “Bayer Para Você” na Apple  Store (iOS) ou Play Store (Android).⁹  

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Referências 

1. Portal da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Disponível em: www.paho.org/pt/topicos/doencas cardiovasculares . Acesso em 26/11/2021.
2. Portal Cardiômetro. Disponível em: www.cardiometro.com.br/ . Acesso em: 26/11/2021.
3. Revista da Socesp. Disponível em: https://socesp.org.br/revista/assets/upload/revista/182665054815 26398758pdfREVISTA-SOCESP-V27-N3.pdf. Acesso em: 30/11/2021. 
4. Dados fornecidos à imprensa pela assessoria de comunicação da Bayer.
5. Portal do Ministério da Saúde. Disponível em: https://antigo.saude.gov.br/saude-de-a-z/uso-racional-de-medicamentos. Acesso em: 30/11/2021. 

6. Portal ClinicaRx. Disponível em: https://clinicarx.com.br/blog/adesao-ao-tratamento-medicamentoso/. Acesso em: 30/11/2021. 

7. Portal Guia da Farmácia. Disponível em: https://guiadafarmacia.com.br/materia/o-papel-do-farmaceutico na-adesao-do-tratamento/. Acesso em: 30/11/2021.
8. Resolução da Diretoria Colegiada 16/07. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2007/rdc0016_ 02_03_2007.html . Acesso em: 29/11/2021.
9. Programa bayer para você. Disponível em: https://paravoce.bayer.com.br/. Acesso em: 30/11/2021.
10. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Disponível em:  https://www.portal.cardiol.br/post/aumenta-o-n%C3%BAmero-de mortes-por-doen%C3%A7as-cardiovasculares-no-primeiro-semestre-de-2021. Acesso em 02/12/2021.
11. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu.  Disponível em: https://www.hcfmb.unesp.br/tromboembolia pulmonar/. Acesso em: 02/12/2021.
12. 12.Grupo NotreDame Intermédica, disponível no link:  https://www.gndi.com.br/saude/blog-da-saude/embolia-pulmonar .  Acesso em: 06/12/2021.

Fonte: Guia da Farmácia

Fotos: Shutterstock

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